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Trattamento con Amiodarone prima della cardioversione elettrica nei pazienti con fibrillazione atriale persistente

Il ripristino del ritmo sinusale mediante cardioversione elettrica nei pazienti con fibrillazione atriale persistente, presenta il limite di un’alta incidenza di recidive.

Uno studio condotto in diversi Centri inglesi ha valutato se il pre-trattamento con Amiodarone ( Cordarone ) fosse in grado di ridurre le recidive.

Un totale di 161 pazienti con fibrillazione atriale persistente sono stati assegnati in modo random a:

- terapia di breve periodo con Amiodarone
Amiodarone 400 mg bid per 2 settimane prima della cardioversione elettrica, e 200 mg/die per 8 settimane, seguite da placebo per 44 settimane ( n pazienti: 62 )

- terapia di lungo periodo con Amiodarone
Amiodarone 400 mg bid per 2 settimane prima della cardioversione elettrica, e 200 mg/die per 52 settimane ( n pazienti: 61 )

- placebo ( n pazienti: 38 )

Un ripristino spontaneo del ritmo sinusale prima della cardioversione elettrica, si è presentato nel 21% dei pazienti trattati con Amiodarone ed in nessuno di coloro a cui era stato somministrato placebo.

Ad 8 settimane dopo la cardioversione elettrica, il 51% dei pazienti che stava assumendo Amiodarone erano ancora in ritmo sinusale rispetto al 16% dei pazienti del gruppo placebo.

Ad 1 anno, il 49% dei pazienti sottoposti a trattamento prolungato con Amiodarone era ancora in ritmo sinusale contro il 33% dei pazienti trattati con Amiodarone per un breve periodo.

Il trattamento prolungato con Amiodarone è risultato più efficace rispetto al trattamento di breve periodo, ma ha comportato un maggior numero di drop-out ( pazienti che hanno interrotto lo studio ) a causa degli effetti indesiderati. ( Xagena2004 )


Channer KS et al, Eur Heart J 2004; 25: 144-150


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